Feasibility and risks of meniscal repair with the Meniscal Cinch I - a canine cadaveric study

Studienziel: Beschreibung der Machbarkeit und des möglichen Risikos einer iatrogenen Knorpel- oder Gefäßschädigung für die Reparatur des kaudomedialen Horns des Hundemeniskus mit dem Arthrex Meniscal Cinch™ IIMaterial und Methoden: Für die Studie werden 24 Hinterbeine von Hunden >25 kg Körpergewicht gesammelt. Eine Kniegelenksarthrose im Endstadium wird durch orthogonale Röntgenaufnahmen der Hinterbeine vor der Probenvorbereitung ausgeschlossen. Nach den ersten Röntgenaufnahmen werden die Beine gefroren und bei -20 °C aufbewahrt. Sie werden 36–24 Stunden vor der Operation bei Raumtemperatur aufgetaut. Die Arteria poplitea wird mit einem intravenösen Katheter (Vasofix® Safety 1,30 x 45 mm G 18 grün, FEP, Braun Melsungen AG, Melsungen, Deutschland) katherisiert und über eine arterielle Umfangsnaht (Dafilon® 2-0, Braun Melsungen AG) fixiert , Melsungen, Deutschland), der eng um den Katheter liegt, um eine Manipulation der Extremität ohne versehentliches Herausziehen des Katheters zu ermöglichen. Insgesamt 8 ml Bariumsulfat (BaSO), verdünnt in 0,9 % NaCl im Verhältnis 2:1, werden in die Arteria poplitea injiziert und die Röntgenaufnahmen werden wiederholt.Sobald festgestellt wird, dass die kraniale Schienbeinarterie intakt ist, ist die Probe für die Operation geeignet.Chirurgische Prozedur: Die Beine werden über einen am Tisch montierten Schraubstock am Operationstisch befestigt. Es wird ein standardmäßiger arthroskopischer parapatellarer Zugang zum Kniegelenk etabliert. Um die Freilegung des kausalen Horns des medialen Meniskus sicherzustellen, wird ein Leipziger Kniegelenksdistraktor eingesetzt. Eine gründliche arthroskopische Untersuchung des Femorotibialengelenks wird mit einem 30°-2,7-mm-Arthroskop (Arthrex GmbH, Naples, USA) durchgeführt. Vor dem Eingriff werden Vorhandensein, Lage und Schwere etwaiger Knorpelläsionen dokumentiert. Die Fixierung an der Gelenkkapsel erfolgt über zwei 1x5 mm große PEEK-Implantate, die über eine selbstsichernde 2-0 Fiber-Wire-Naht verbunden sind. Beide PEEK-Implantate dienen als Hebel und ziehen den Meniskus an die Gelenkkapsel. Sie werden über eine Kanüle mit niedrigem Profil (Meniscal Cinch™ II, Arthrex GmbH, Naples, USA) durch den Instrumentenanschluss eingeführt. Die Operationsdauer wird vom Zeitpunkt der Hautinzision bis zum Verschluss der Arthroskopieöffnungen aufgezeichnet. Alle arthroskopischen Eingriffe wurden von zwei erfahrenen arthroskopischen Chirurgen DECVS durchgeführt. Die Röntgenaufnahmen der Proben werden postoperativ wie zuvor gezeigt wiederholt, um etwaige Austritte von BaSO im Bereich der das Gelenk kreuzenden kranialen Schienbeinarterie zu dokumentieren, was auf eine iatrogene Gefäßschädigung hinweist. Anschließend werden die Kniegelenke durch zirkuläre Dissektion der femorotibialen Gelenkkapsel nahe am Femur vollständig desartikuliert.

Klinisches Zentrum für Kleintiere
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