A novel video-endoscope-guided myringotomy technique in dogs: Investigation in the value of vertical access to the tympanic membrane from beneath the patient – a pilot study.

Die Myringotomie ist eine minimalinvasive Methode und wird zu Diagnose und Behandlung der Otitis media bei Hunden mit intaktem Trommelfell genützt. In einer kürzlich publizierten Studie lag die Kontaminationsrate von Mittelohraspiraten mit dem Material aus den Gehörgängen mittels Myringotomie bei über 67%. Das Ziel dieser Studie war es, den Einfluss der Schwerkraft auf die Kontaminationsrate von Mittelohraspiraten durch Material aus dem Gehörgang während der video-otoskopisch geführten Myringotomie mit vertikalem Zugang zum Trommelfell zu bewerten, wobei die untersuchende Person unterhalb des Tierkörpers positioniert ist.Es wurden insgesamt 36 Ohren von 20 frischen Hundekadavern, basierend auf CT- und otoskopischer Untersuchung frei von Otitis externa und media, eingeschlossen. Die Ohren wurden auf einem normalen Untersuchungstisch mit dem zu untersuchenden Ohr nach oben video-otoskopisch mit steriler Kochsalzlösung gespült. Verdünnte fluoreszierende Flüssigkeit wurde in den Gehörgang instilliert und sofort wieder abgesaugt. Danach wurde der Patient auf einen speziell gestalteten hohen Tisch mit fenestrierter Tischplatte gelegt, so dass der Untersucher von unterhalb dieses Tisches durch das Fenster den Zugang zum Patientenkopf hatte. Eine neuartige modifizierte video-otoskopisch geführte Myringotomie mit vertikaler Annäherung zum kaudoventralen Teil des Tympanums wurde durchgeführt. Die Kontaminationsrate wurde durch visuellen Nachweis von gelber, fluoreszierender Flüssigkeit in dem abgesaugten Material entweder durch alleinige Gelbfärbung oder durch einen positiven Fluoreszenztest bewertet. Zytologische und mikrobielle12Untersuchungen sowohl aus den Gehörgängen als auch aus den Mittelohraspiraten wurden bei allen in der Studie inkludierten Ohren durchgeführt. Bei 2 von 36 (5,5%) Ohren wurde eine Kontamination der Mittelohrprobe durch das Material aus dem Gehörgang festgestellt. In 16 von 36 (44,4%) gesammelten Proben von Gehörgängen und 4 von 36 (11,1%) von Mittelohraspiraten konnte bakterielles Wachstum nachgewiesen werden.Diese neue Technik ist eine vielversprechende Methode zur Sammlung von Mittelohrmaterial bei Patienten mit gleichzeitiger Otitis externa, obwohl ein speziell angefertigter Arbeitstisch, Schutzbrille und Bekleidung sowie vorhergehendes Training dieser Technik notwendig sind.